1.8_Серная пробка

СЕРНАЯ ПРОБКА

Редко кто не сталкивался с серными пробками в ухе, которые доставляют неприятные ощущения инородного тела в ухе и заложенности уха с понижением слуха. Все это часто подталкивает людей на попытки самостоятельно избавиться от серной пробки с помощью подручных материалов в виде спички, спицы или специальной палочки в ваткой на конце, которые сегодня получили большое распространение.

Однако, эти попытки самостоятельно удалить серную пробку не так безобидны, как кажется, и часто не только неэффективны, но и приводят к дополнительным неприятностям и опасным осложнениям. Это обусловлено не только отсутствием навыков для таких манипуляций в слуховом проходе, но и незнанием особенностей анатомии и физиологии слухового прохода со спецификой образования серных масс в нем.

Поэтому, прежде всего, следует обсудить основные анатомические особенности строения слухового прохода и его главные физиологические функции, что поможет в оказании своевременной и самостоятельной доврачебной помощи, без опасности развития грозных осложнений.

Анатомические особенности наружного слухового прохода:

Наружный слуховой проход начинается от ушной раковины и заканчивается барабанной перепонкой:

A. Ушная раковина
B. Наружный слуховой проход
C. Барабанная перепонка
D. Сужение в костном отделе слухового прохода
E. Ниша перед барабанной перепонкой

Наружная треть наружного слухового прохода отклонена кпереди и книзу. Поскольку эта часть слухового прохода образована мягкими тканями, ее изгибы можно выпрямить при оттягивании ушной раковины кзади и кверху, что позволяет заглянуть в ухо без ушной воронки, а внутренняя часть слухового прохода образована костным каналом, который направляется кпереди и книзу.

Костная часть слухового прохода имеет сужение снаружи и изгиб кпереди и книзу возле барабанной перепонки, что затрудняет осмотр ее передних и нижних отделов, где образуется ниша перед барабанной перепонкой , в которой часто прячутся инородные предметы.

Столь причудливые изгибы слухового прохода созданы природой для защиты барабанной перепонки от травмы, при прямом попадании инородного тела в ухо. Эти же изгибы слухового прохода создают и множество сложностей при удалении инородных тел и попавшей в слуховой проход ушной серы. Например, серные массы в наружной части слухового прохода удалить легче и безопаснее, чем из более глубокого – костного отдела слухового прохода, куда часто проталкивают его при самостоятельных попытках ее удалить. Особенно мешает удалению серных масс сужение наружной части костного отдела слухового прохода, изгибы слухового прохода и ниша перед барабанной перепонкой, куда серные массы могут попасть при неумелых попытках его удаления.

Поскольку кожа слухового прохода очень тонкая, она является очень ранимой, даже при его протирании, с помощью тонких палочек с ватным тампоном на конце, поэтому, самостоятельное введение в слуховой проход спички, спицы или специальной палочки с ваткой на конце, без зрительного контроля (на ощупь), для туалета уха или удаления серы, является недопустимым, поскольку часто приводит к травме кожи слухового прохода, иногда даже с ощущением боли и кровотечением из уха.

Даже самые аккуратные протирания слухового прохода ваткой, без зрительного контроля (на ощупь), приводят к "ориентировочным" – чрезмерно сильным прикосновениям ватного тампона к коже слухового прохода, что вызывает травму кожи слухового прохода, с возможным последующим воспалительным процессом, который с годами формирует экзему кожи слухового прохода, которая начинается с ощущения зуда в ухе.

Поэтому, удаление серных масс с помощью инструментов, вводимых в ухо, следует проводить только под контролем зрения, что доступно только ЛОР специалисту. Однако, природа уже давно об этом позаботилась и, поэтому, слуховой проход так совершенно создан природой, что он прекрасно сам себя очищает не только от ушной серы, но и от всех инородных тел тоже.

Механизм самоочистки уха:

Основным механизмом самоочистки слухового прохода является его кожный покров, который постоянно растет и при этом сдвигается наружу, со скоростью, как растут ногти. Движение кожи слухового прохода начинается с барабанной перепонки и, поэтому, она постоянно очищается от инородных тел и серных масс, выталкивая любые инородные тела из уха наружу. Этот механизм самоочистки барабанной перепонки и слухового прохода является настолько активным и сильным, что удаляет инородные тела, даже внедрившиеся в барабанную перепонку или в кожу слухового прохода.

Например, в начале прошлого века было описано наблюдение в Китае, когда бамбуковая щепка проткнула барабанную перепонку и при попытке ее извлечь, она раскрывалась как гарпун и угрожала порвать всю барабанную перепонку. Поскольку воспалительного процесса вокруг щепки не было, решили пронаблюдать за щепкой и при этом оказалось, что щепка постепенно сдвигается к краю барабанной перепонки, не оставляя за собой нарушений в ней. А затем, щепка продолжала смещаться по стенке слухового прохода наружу, и через четыре месяца она вышла из слухового прохода безо всяких травм, демонстрируя великолепные природные защитные свойства кожи слухового прохода.

Следовательно, если инородное тело или серные массы попали в слуховой проход, они могут не только самостоятельно выпасть из уха при наклонах головы в эту сторону, но и обязательно будет выброшено из уха по мере перемещения кожи слухового прохода наружу, правда на это требуется 3 – 4 месяца.

Происхождение Серной Пробки:

Следует знать, что серные массы выделяются серными железами кожи только в наружном кольце слухового прохода, что создано природой специально для отпугивания насекомых, когда они намереваются проникнуть в слуховой проход, как в норку, особенно у спящего человека.

A. Серные железы в наружном кольце слухового прохода
B. Слуховой проход
C. Барабанная перепонка

Благодаря именно движению кожи слухового прохода наружу, все серные массы также смещаются наружу, располагаясь вокруг входа в слуховой проход, где они образуют коричневое колечко, присутствие которого и расценивается, как "грязное ухо".

Сера бывает темная, светлая и сухая, при этом, только темная сера образует это коричневое колечко у входа в слуховой проход и именно оно и подлежит удалению при туалете уха ватным тампоном не проникая в слуховой проход!

При неграмотном туалете ушей с целью удаления серы ватный тампон на палочке погружают в слуховой проход, при этом проталкивают в него серу, где она и накапливается в виде серных пробок :

A. Наружный слуховой проход
B. Серная пробка
C. Барабанная перепонка

Если ушная сера светлая или сухая, коричневого колечка вокруг входа в слуховой проход не образуется и туалет уха по поводу удаления серы не требуется.Следовательно, если слуховой проход не трогать, он всегда будет чистым и здоровым, а удалять можно только темное коричневое кольцо вокруг входа в слуховой проход, что надежно предупредит образование серных пробок в ухе. Несоблюдение этих правил туалета уха и удаления ушной серы закономерно приводит к образованию серных пробок, которые нуждаются в удалении. Помимо удаления серных пробок инструментами под контролем зрения, что доступно только ЛОР специалистам, общеизвестен способ отмывания серных пробок струей воды под давлением, но это также доступно только ЛОР специалистамделающим эту процедуду грамотно и под контролем зрения. Известны случаи, когда для удаления застаревшей серной пробки требовалась хирургическая помощь в виде операции на ухе.

Самостоятельные промывания уха крайне опасны, а оставление воды в ухе после неудачного промывания крайне нежелательно, так как это приводит к мацерации кожи слухового прохода и последующим воспалительным процессам в виде наружного отита, что еще больше осложняет удаление серной пробки.

Поэтому, к самостоятельному удалению серных пробок из уха следует подходить очень осторожно и не забывать, что ухо боится воды. Однако, вполне возможны и домашние способы удаления небольших серных пробок с помощью 3% раствора перекиси водорода, которая всегда имеется в аптеках. Это допустимо только при отсутствии заболеваний кожи слухового прохода и барабанной перепонки.

3% раствор перекиси водорода, при заливании в слуховой проход, прекрасно растворяет серные массы, что сопровождается шипением и появлением пены с фрагментами растворенной серы, что продолжается около 15 минут. После удаления пены и наружного протирания, ухо оставляют в покое. Такие процедуры повторяют два раза в день, не более недели. Обычно, на 3 – 5 сутки ухо открывается с полным восстановлением слуха, после чего ухо следует прогревать перед сном сухим теплом ( лампой накаливания) по 10 – 15 минут, чтобы высушить слуховой проход 3 – 5 дней. При появлении в ухе нарастающего давления, зуда и болевых ощущений, закапывание перекиси водорода следует прекратить и срочно обратиться к отоларингологу.

Всевозможные препараты (а-церумен, ремовакс и прочие), которые продаются в аптеках для растворения серных пробок также можно использовать для самостоятельного растворения серных пробок согласно приложенной инструкции.

О сайте